在国家金融监督管理总局上海监管局、上海市医保局、上海市地方金融监督管理局、上海市大数据中心的指导和支持下，上海首个可使用医保个账支付、面向出生28天至17周岁的少儿惠民保险产品——需要参保的市民，本月底前在“随申办市民云”APP搜索“沪儿保”查看产品详情和投保，2024年1月1日保单即可生效！
“沪儿保”医疗险，由平安健康保险股份有限公司独家开发及承保。这款医疗险紧密衔接上海市社会医疗保险的普惠型补充医疗保险，以普惠的价格提供门诊和住院医疗费用、特定高额药品及质子重离子医疗费用保障。
“沪儿保”医疗险对投保人，不限户籍、既往病也能保能赔。如果孩子是上海市社会医疗保险的参保人，父母还可以用个人医保个人账户历年余额支付保费，给孩子参保。
3、CAR-T疗法及质子重离子疗法：指定供应商复星凯特、药明巨诺和上海质子重离子医院，暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心接受质子重离子治疗。
1、非既往症人员：医保先行赔付，在扣除账单金额的20%、医保已赔付部分以及1000元年免赔后，按照100%赔付（不包含指定基层医疗机构年免赔额300元）。当实际承担责任范围内金额累计达7000元后，在扣除医保已赔付部分后，按照100%赔付。对院外特定恶性肿瘤药品费用医疗保险金（包含CAR-T）、质子、重离子治疗保险金，无免赔，无账单金额20%共付，赔付比例100%。
2、既往症人群：医保先行赔付，在扣除账单金额的20%、医保已赔付部分以及医保范围内2万年免赔和医保范围外2万年免赔后，按照100%赔付。在指定一级公立医院就诊，免赔额仍为目录内2万元和目录外2万元。无院外特定恶性肿瘤药品费用医疗保险金（包含CAR-T）和质子、重离子治疗保险金责任。
四、医疗保障高：非既往症人群总限额800万，既往症人群总限额200万，其中门诊和住院合理医疗费用限额200万，非既往症人群特定疾病门诊和住院合理医疗费用限额200万，特定高额药品费用（含CAR-T）限额200万，质子重离子治疗费用限额200万。
六、既往症可投可保，门急诊、住院有保障：被保险人在保单生效前如经医生诊断已确诊罹患如下严重疾病，为既往症人员，按照既往症人员标准赔付。
“沪儿保”医疗险，是一款专为上海市社保参保人定制的商业普惠报销型补充医疗保险，主要面向出生28天至17周岁的少年儿童，今年是项目首年运行。
①非既往症人员：在扣除账单金额的20%、社会医疗保险或公费医疗先行结算部分以及年免赔（在指定基层医疗机构就诊年免赔额为300元、在二级以上公立医院就诊年免赔额为1000元）后的剩余部分，按照100%赔付；
②既往症人员：在扣除账单金额的20%、社会医疗保险或公费医疗先行结算部分以及医保范围内2万年免赔和医保范围外2万年免赔后的剩余部分，按照100%赔付。
2、特定疾病门急诊及住院医疗保险金：在保险期间内，被保险人初次确诊发生特定疾病，额外享有200万保额，理赔规则与“门急诊及住院医疗保险金”中非既往症人员规则相同。既往症人员无此项保险责任。
3、恶性肿瘤特定药品费用保险金（包含CAR-T）& 质子、重离子治疗保险金：无免赔，无共付，赔付比例100%。
实名注册并登录“随申办市民云”APP→首页搜索框中输入关键字“沪儿保”→点击“沪儿保”进入服务页面；
点击“立即给孩子办理”，阅读提示后点击“我已了解”→确认投保人信息、填写被保险人信息、选择付款方式后，点击“同意协议并试算参保”；
阅读投保须知后，点击“我已认真阅读并同意上述内容”→确认被保险人的健康状况→选择付款方式并支付保费；
本文为澎湃号作者或机构在澎湃新闻上传并发布，仅代表该作者或机构观点，不代表澎湃新闻的观点或立场，澎湃新闻仅提供信息发布平台。申请澎湃号请用电脑访问。
江南体育官网下载